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红绿单位上的视标没有对齐，对训练效果有影响吗？
人多家长认为红绿单位的绿色条没有对齐视标，就没办法训练了。这个说法对吗？大家看看这个视频就懂了。
视频点击→https://www.zhihu.com/pin/1763843537521954816
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一个家长咨询我，说：
“孩子4岁3个月，去医院查了视力，真性近视100多度了。更要命是眼轴24.5mm了,比成人还长。大概率遗传因素，准备配离焦镜了，每天2小时户外，看书看电脑10分钟哄起来放松1-2分钟（闭眼或望远）
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这是一个8岁半的男孩。2023年9月中旬，家长偶然间发现孩子眼睛会“斗鸡眼儿”，检查后才知道孩子左眼是重度弱视。
散瞳后，孩子两眼都是两三百度远视（虽然同龄正常值也是轻度远视，但他比同龄孩子的远视度略高一点
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上周末去儿子学校参加了一场培训。培训内容是关于高一选科的。
学校请来的讲者是省内一位知名的求学规划专家。培训中他提到了一个案例，今天分享给大家：
主角是个男孩。男孩表姐毕业于天津大学轮机工程专业，毕业后
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今天只说现象，不分析原理。
5岁半男孩。在2022年11月26日做的眼生物测量报告单里，右眼眼轴长度是22.58mm；2023年12月23日使用同一台眼生物测量仪测量，右眼眼轴长度变成了22.36mm。就是说，13个月时间里，这个孩子
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每一个偏心注视弱视孩子的抗争史都能拍一部百集剧、千集剧。这个孩子拿到的，是一个悲喜交加的剧本。
女孩今年十岁。六岁半那年的检查记录可以提炼成三点：
①右眼是高度远视（屈光参差）、视力非常低——裸眼是“眼
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这是一个家长在网上咨询我时遇到的问题。
表面上你可能看不懂是什么意思、争论了什么。但如果你和你孩子是当事人，当你上网随便一搜“旁中心注视”这个名词，也许你也会手足无措、脊背发凉。
这个男孩四岁半，左眼间
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幸亏家长无意中提到了下面这个问题，否则可能会为一副不合适的眼镜付出更大的代价！
“我们戴了几个月的等像镜，欠矫200度（远视），感觉还挺好的。后来因为检查发现外隐斜角度较大，大约15度左右，医生建议需足矫，
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昨天跟朋友聊天时，我说了一个个人观点，希望关注这个领域的人们mark一下：近视防控是个“眼科学术黑洞”。
几十年来，无数顶尖眼科学者痴迷于此，民间高智商群体也纷纷加入，让人如醉如痴。可以开山立派的大牛级人
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今天讲的内容，如果家长不了解，对弱视训练的影响会很大。
这里的弱视训练，主要指的是“增视训练”。“增视”就是提升视力的意思。
有些孩子需要佩戴棱镜后做双眼视觉训练（也是弱视训练的一类），今天说的不是这种
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这次要讲的是一个线上咨询我的特殊案例。
这个孩子5岁多，今年1月初体检时偶然发现左眼是个屈光参差性弱视。他的弱视情况按下不表，今天想说一下他左眼的散光轴位问题。
先科普一下定义——散光度指的是散光的大小；
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网上一直有这个专业争论——近视导致弱视？
需要说明一点，近视眼是最常见的屈光不正，只要配上合适度数的眼镜，视力就可以正常；而弱视则是视觉发育受阻，即便配上合适度数的眼镜，视力也是低下的。
翻看各教科书、
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“Kira”家长问了个好问题：
“孩子两眼远视储备都捉襟见肘了。最近做IOLmaster检查发现，孩子左眼的眼轴长度比右眼多0.24mm。左眼是主导眼，会不会是这个原因，导致左眼更容易近视呢？配镜的时候有意“切换主导眼”
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就在刚刚过去的2024年1月2日，法国学者在知名光学学术期刊《Optica》发表的论文里介绍了一种全新的镜片。
跟我们传统印象里平滑齐整的镜片不一样，也跟我们正在逐渐熟悉的镜片周边布满“小麻点”的周边离焦镜片或者
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家长们，相信你也被这个问题困扰过，在网上也看到了各种各样的说法，不知怎么选择。
家长之所以会产生这个疑问，有几个原因：
1、认为医院和眼镜店都可以配镜——既然都是配镜的，就眼镜而言，应该没什么不同。很多
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Neuralink的创始人埃隆·马斯克近日透露，接受该公司脑机接口（BCI）设备的首位人体移植对象恢复良好，且可以用意念控制电脑光标。一向高调的马斯克，加上带有科幻色彩的脑机接口噱头，科技界和吃瓜群众们就跟着躁动
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对于众多近视、弱视孩子的家长来说，反转拍训练的益处已经耳熟能详。然而，今天我们要探讨的是其潜在的风险。
在与一位朋友交谈时，他分享了春节期间亲戚家孩子的一个实例。这个上小学二年级的孩子在2022年底被查出
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文字部分：
把眼睛比喻成相机的话，近视眼是镜头有问题，戴上合适度数就能看清；而弱视是底片有问题，戴镜也看不清。
具体说，近视眼是眼睛屈光力度过强，导致远处物体成像在视网膜前方，戴一个使光线发
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如果你还不知道Titmus和随机点立体视是啥，到我个人主页翻看一下我 之前的作品、补上这一课。因为这对弱视孩子来说确实太重要了。
昨天一个孩子的检查结果是：Titmus40"（圈图），Lang氏1200"。
Titmus40"是达标的（
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2023年5月，家长咨询我时，这个女孩将近6周岁。
孩子2022年11月发现左眼弱视。慢散后，右眼是150度远视（生理性）、左眼是525度的高度远视。起初左眼矫正视力是0.2。眼睛没有其他异常发现。
上图：这个孩子的慢散
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“好”的屈光不正。
在儿童时期，由于眼球还在发育阶段，眼轴相对较短，因此很多孩子都会有一定程度的远视。这种远视是生理性的，也就是正常的。
随着孩子的成长，眼球逐渐发育成熟，这种远视度数会自然降低，直至消
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我经常会发出这样疑问：从医学视角看，现代文明和科技给人类健康带来了哪些前所未有的挑战？
相关话题太多太多：久坐不动带来的肥胖、心血管病、糖尿病、腰椎劳损；农残化残导致的肌体损害；人群快速流动带来的传染
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是的。
今天听我说说这种情况为什么容易斜。
一眼度数高（无论是远视、近视还是散光），叫作两眼屈光度不等；两眼度数相差较大了，符合命名标准，就叫屈光参差了。
下面这两个点，是屈光参差者容易斜的原因：
1、双
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这里说的“训练方法”指的是一类方法。
特征是：不戴自己眼镜，佩戴特殊度数的眼镜或者插上特定度数镜片的试镜架，之后逐行辨认视力表上的视标（E字），或者做一些近距离精细训练。
为了不误伤到一些使用“雾视法”
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人眼相当于一个镜头，它有6000度左右。
屈光，就是“曲折光线”的意思。光线进入眼睛，被这个6000度的镜头曲折后，成像在我们的眼底。
把眼睛比喻成一台数码照相机。
一、“屈光正”。
当相机镜头对准远处的风景时，
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单眼弱视是全天遮盖好，还是部分遮盖好？
下面是绝大多数人的理解——
必须要多用差眼，让差眼多受锻炼，视力才能提升起来；
两眼开放的时间里，孩子会用好眼、不用差眼，这对差眼视力提升是不好的。
你是不是也这样
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有例外。
斜视的原因很复杂，但有规律。
我们说的斜视，跟老百姓理解的“斜眼”不是一回事。斜视指的是两眼不能保持同时盯住同一个目标。老公跟发小在外面喝到很晚，到家时媳妇“斜眼瞪着他”，这种“斜眼”就不是斜
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感谢家长提供了这么好的素材。
孩子6岁，两眼都是高度远视、双眼弱视，轻微内斜视（完全调节性内斜）。
这次复查，家长在家给孩子点了5天慢散药（每天点3次）。为了获得更准确的验光结果，当地大夫让孩子在三台电脑
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（一）七八年前，偶然遇到一个熟人，她是我多年前一个患者的二姨，那个孩子叫顺子（化名）。问起顺子，她眉头紧锁，向我讲述了一段让人揪心的往事。
顺子是个农村男孩，小学三四年级发现视力不好的。当开始只以为是
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PVEP，也就是视觉诱发电位，是眼科“三大电生理检查”中，与弱视相关性最强的检查。
PVEP是一组二维波形，判断波形好坏，主要看两个方面振幅和潜伏期。
有些轻微弱视眼的PVEP波形是正常的，但多数中重度弱视眼在做PV
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先介绍一下圆锥角膜。
角膜就是我们看到的“黑眼球”表面的一层透明膜，中央厚度0.5mm上下、周边厚度1mm上下。发生圆锥角膜时，角膜中央区域会像“新芽萌出时的土层”一样、逐渐变薄并向前突出；如果不加干预，患者
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这是个5岁4个月大的女孩，2022年7月幼儿园视力筛查发现右眼视力不好。
在当地眼科慢散验光，两眼都是远视，右眼远视度略高于左眼（右眼375度、左眼250度远视），轻微屈光参差；右眼矫正视力0.5。接诊大夫标记了孩子
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有家长问：“前两天孩子说眼睛痒，我发现有一根睫毛“掉到眼睛里了”，我试了棉签、纸巾、用温水冲洗，都取不出那根睫毛。之后孩子说没什么感觉了，也没继续折腾。这些没有取出来的睫毛，最后会怎么样？”
我的回
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孩子配镜后，这副眼镜是否合适，家长往往是没什么概念的。
今天说的“合适”，更主要指的是专业参数，不是外观、镜架/镜片材质镀膜、重量、造型舒适度之类。
家长一定要知道，眼镜是个标准化产品，是可以校验的。今
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这是一个家长的求助引发的专业思考。
男孩，现在八岁，四年前幼儿园视力筛查发现左眼有“重度弱视”。除了左眼远视度比右眼稍微高一点（350度远视，比同龄正常孩子高100度左右），其他检查结果都没有什么发现。
这四
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最近无意中刷到一个视频，视频里的说法差点把我的下巴惊掉了。
那个视频博主说：
“近视眼是小孩眼距（想说的应该是眼轴）生长过快、导致眼距过长产生的。OK镜是在你晚上睡觉的时候，它挤压这个眼球，让眼轴变得更短
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家长“小红薯”发来了几张孩子的眼部特写——
是个婴儿宝宝。两眼的黑眼球边缘（尤其是靠近左眼内眼角的黑眼球区）出生时就有两朵“月牙儿形的白云”（见图）。
家长关心的是两点：一、这是什么病？二、会不会发生
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前两天一个以明老粉咨询我：孩子6岁，之前右眼是个重度屈光参差性弱视，有3度的“内隐斜”，去年配了等像镜，如今右眼矫正视力已经达标一年多了。
最近到省城复查，查了同视机和Titmus，检查结果是——同视机报告是
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这里指的是“眼内不规则散光”。
有一些弱视孩子，眼科的各项常规检查都做了、配镜参数合理、遮盖方案靠谱、训练方案周密、训练工具高效，家长重视孩子的弱视问题，孩子也能配合戴镜、遮盖和训练，但矫正视力进步到
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大户外和哺光仪已经不是新鲜名词了。
“缩轴”、“增加远视储备”、“近视可以逆转”的说法也经常会听到。
孩子近视真的有希望被完全逆转吗？
之所以说“孩子近视”，是因为如果发育旺盛、器官可塑性很好的孩子如果
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弱视治疗一定是越早越好。
等视觉神经系统发育成熟定型了，可塑性就很小了。
这个曲线，是多个自然语言大模型给出的共识性结论，再对照我自己将近二十年的经验做出来的。这个曲线并不精准，因为会有个体差异，但大
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先天性内斜不在今天讨论范围内。今天说的内斜主要指的是调节性内斜视。即便发现弱视初期时孩子戴镜仍然明显内斜（没确定是不是调节性内斜），也在今天讨论范围。
调节性内斜在双眼远视孩子中很常见（也偶尔有单眼远
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以下正文：
这个家长有什么底气，跟大夫这样叫板呢？
这是个女孩，之前是明确是“部分调节性内斜视”。在国内知名眼科中心做了内斜手术（去年）。术后，家长发现孩子眼睛经常会“飘出去”。在网上看了不少资料，家长
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我给这篇医学科普配了个圆明园的图，往下看，你就懂了。
有家长说：孩子是屈光参差性弱视，右眼弱视，右眼有150度的大散光。听其他家长说，这种情况右眼应该欠矫散光配镜——因为她自己孩子配镜时，就给差眼欠矫了25
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这个孩子十岁，做了先天性白内障手术。术后戴镜、遮盖、做了很长时间训练，视力一直没办法突破0.1。这种情况，家长孩子还有什么选择？
这是一段家长群的语音答疑剪辑，视频链接传送门→→https://zhuanlan.zhihu.co
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DarkersLong家长问：
“宝宝一岁，一直在外地工作，每天都会和他视频连线，也时不时在镜头前和他互动，每天大概两三小时，对宝宝视力会有影响吗？怎么规避呢？”
我的回答：
一岁宝宝每天两三个盯着近处手机屏，主
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有些眼科学者会把这句话挂在嘴边。这个说法站得住脚吗？
先说结论：这种说法有一定科学依据，但只是方便大众简化理解的表达方式而已，不能较真。
有学者做过研究，证实了儿童身体发育过程中，身高和眼轴长度确实存在
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之前的三集我讲了“贸然摘镜”、“缺乏巩固”、“对达标视力标准的误解”几个方面导致的弱视愈而又发，今天讲一下“单眼弱视达标视力参考”。
例如，一个4岁孩子初诊时两眼矫正视力分别是右眼0.1、左眼0.5，他右眼是
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听说过“假性近视”、“假性内斜”，你听说过“假性屈光参差”吗？
今天要讲的是一个3岁8个月大的男孩，2023年8月份家长发现孩子左眼突然开始斗鸡眼了。因为斗鸡眼越来越明显和频繁，2023年11月底，家长带孩子到当地
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“废用性弱视”是过去基于弱视病因的概括性词汇，现在已经很少用了——因为这个名词等同于“弱视”。
因为各类弱视的深层病因都是“废用”。所谓“废用”，就是功能低下、用得少或者不使用、缺少锻炼的意思。
弱视有
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有网友问到了这个问题。
我在教育部官网上检索到了“关于印发《普通高等学校招生体检工作指导意见》的通知（教学〔2003〕3号）”这个文件。其中跟眼科和视觉相关的体检指标我给摘录出来了。
“一、患有下列疾病者，
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先说答案：整体上，眼镜瞳距不准是不好的。但深究起来，有时会歪打正着获得一点点好处。
眼镜加工时瞳距（其实对应的是两侧镜片的光学中心距）偏差大，对绝大多数的屈光不正患者来说都是不好的。这种偏差可以是加工
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尽管今天复查结果不理想，情绪可能还在沮丧中，但了解到我想用孩子做个“反面教材”、会帮助到其他孩子和家长，家长毫不犹豫的答应了我们使用孩子的照片素材。感谢！
“米”家女宝刚刚7周岁，2021年12月发现弱视。双
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这个问题有点小复杂，不能简单的用“可以”或“不可以”回答。
大家需要先了解几个眼科常识：
1、有弱视，意味着矫正视力低于正常值（0.9）；
最佳矫正视力，就是通过光学镜片可以获得的最高视力水平。
2、所有手术
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是的，确实有这种现象。国内外不少文献资料也做过不同季节里儿童近视加深速度的对比。
重复率比较高的对比值是：同时间段里，夏天加深速度相当于冬天的60%左右。2014年的一项美国研究报告结论甚至是：被调查儿童在
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清华才女朱令于2023年12月22日在北京去世，长达29年的悬疑，再次牵动了广大热心网友的心。
之前对铊中毒的了解很少。作为一个眼科医生，我注意到朱令发病后的视觉损伤。铊中毒后，为什么会损伤到视觉？下面把我翻阅
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家长说：“两周前给孩子做了散瞳验光。对检查结果不放心，昨天带孩子去了另一家医院，这家医院大夫又让孩子散瞳。这么频繁散瞳，对孩子眼睛会不会有伤害？”
先说答案：通常情况下，散瞳检查对孩子的眼睛没有伤害。
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基本信息
孩子信息：7周岁，单眼弱视，弱视2年整，
度数信息：发现时500度 散光125；现在视力：275度 散光125；眼底没有问题
出现了以下现象：
视力到了0.9，一个星期后视力又退到0.7，这个情况近两个月出现两次了
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今天要讲的“弱视愈而又发”，跟弱视眼达标视力有关系。
☆“弱视治愈”理解误区多
什么是“弱视眼达标视力”？指的是弱视眼的矫正视力达到这个数值后，在视力层面就算是“基本痊愈”了。
这个矫正视力标准是0.9。
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2、巩固问题。
很多中重度单眼弱视（含一眼弱视程度较重的双眼弱视）孩子视力达标后，家长就匆匆的撤下了遮盖和增视训练，此后疏于复查的家长也大有人在。
从我个人接触到的国内外家长情况看，另外一种情况更让我愤
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昨天，有一个家长在群里说孩子几年前是个屈光参差性弱视（一只眼远视度高导致的），最近学校体检，原来那只弱视眼的视力又不合格了。
这里先排除掉那些原本是弱视、弱视好了以后变成近视眼或者其他眼病的情况（近视
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这要先从电脑验光仪的工作原理说起。
验光时，被检查的眼睛和设备经过了这样几个步骤——
第一步：被检查者眼睛位置固定在设备测量器对面；
第二步：被检查者盯住测量口中的视标（小房子或热气球），这一步很关键！
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会的。
大家看到这个结论可能会吃惊，因为在此之前以明观点一直是“散光是终身稳定的”。这样说的原因，是为了反驳一些家长和非专业博主的“用眼会导致散光增加”、“看手机看电脑会导致散光增加”的言论。从人类最
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有网友邀请我回答这个问题。
回答如下：
是的，因为屈光参差性弱视时，只使用优势眼（好眼）看东西。
这类人在没有双眼融合能力的阶段（差眼/弱视眼被深度抑制），两眼开放时的视力其实只反映了优势眼的视力水平。
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压抑膜如果用错了，非但起不到效果，反倒会阻碍弱视康复。
今天这个内容，相信很少有医生想过这么深，也没几个内行的人会告诉你真相。
如果不知道压抑膜是什么，可以先看一下我之前发的《孩子有弱视，家长你知道压抑
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你知道读写镜是什么吗？
即便OK镜、哺光仪、离焦框架镜、离焦软镜、低阿等火得一塌糊涂，作为“老牌”近视防控产品——读写光学辅助眼镜也仍然有一席之地。
关心儿童近视防控的家长，对近几年火起来的“远像光屏”、
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如果不知道，你真的应该看看这篇。
孩子有弱视问题，尤其是一眼弱视程度明显比另一眼重、或者只有一只眼是弱视的情况，没有听说过压抑膜，证明你对孩子弱视问题不够上心。
这么说，你可能会感觉冤枉。我说出下面这段
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跟几个家长聊了他们孩子的治疗现状。当工作机会取舍、赚钱不易、家庭关系危机来袭时，偏心注视弱视因为周期漫长、看不清前景、花费居高不下（因为本地相关医疗资源匮乏，很多家长在外地寄宿给孩子治疗），把家长们压
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我不喜欢用激烈的言辞评价别人，但有时实在是憋得慌。
网上经常会遇到这样的患者，年龄不大，两眼都是度数不高的散光，矫正视力不达标、但也都不算低。说白了，就是大散光引起的轻度屈光不正性弱视。每当我看到这些
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孩子验光时需要散瞳。散瞳的目的是为了麻痹睫状肌、暴露“静态屈光度”（你可以理解为“真实度数”）。
阿托品滴眼液散瞳=慢散；
托品酰胺滴眼液散瞳=快散；
环喷托酯滴眼液散瞳=中散。
至于这些药物的别名和商品名
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这是个9岁4个月大的女孩，孩子爸爸12月5号带着疑问到以明咨询。因为情况特殊，我抽时间亲自跟家长聊了一下。
她真的很特殊。
小瞳验光，右眼没有明显度数，左眼是个100度远视、100度近视散光。视力是右眼1.0、左眼0.
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这里跟大家道两个歉。
第一个歉，是由于评论区回复方法不当，被小红书平台管理认定为“导流”行为，暂时被禁言了。无法在评论区和私信中回复大家的咨询。大家可以点击我的头像，在我个人主页中间区域找到“群聊”，
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今天讲的话题，简单到一句话就可以说明白，但却是个经常被忽视的戴镜细节。
对大多数戴眼镜的成年人来说，哪怕镜片被蹭上了一点点指纹，也是难以容忍的。这件事换到孩子身上，他们对镜片的“容忍度”可以夸张到无法
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先说答案：还要戴。
如果遇到这种情况，家长用直觉做了判断，结果就会非常糟糕。
在不了解眼视光原理的情况下，随便问一个人：戴眼镜的目的是什么？十个人有九个会说：“为了看得更清晰。”
多数人对眼镜都不陌生。
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前段时间我发过一篇《散瞳和不散瞳，看这张图就明白了》，那个孩子好像是5岁，散瞳前是轻度远视、散瞳后是高度远视，散瞳前后相差700度左右。
今天给大家看的这个4岁孩子散瞳前后的验光结果——散瞳前后都是近视眼，
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这个话题，最近有几个家长在评论区里讨论得热火朝天。
略微关注一下眼视光科普，应该都了解这个常识——小孩子散瞳后近视度会降低、远视度会增加。
偏偏有些孩子“反其道而行之”——散瞳后近视度升高了，或者远视度
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这个女孩再过两个月就6周岁了。3岁时，家长发现孩子总喜欢凑近看电视，带孩子到眼科检查，发现孩子两眼是700~800度的高度远视、双眼屈光不正性弱视。
上周复查，两眼矫正视力是：右眼1.0、左眼0.5。
在过去三年里，
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如果你第一次了解到有“遮盖性弱视”这个名词，简单科普一下——弱视治疗过程中遮盖“好眼”的时间太长了，导致“好眼”的矫正视力下降了。
遮盖性弱视跟先天性白内障和上睑下垂导致的形觉剥夺性弱视的发生机理很接
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中华医学会眼科学分会眼视光学组刚刚发布了《近视防控相关框架眼镜在近视管理中的应用专家共识（2023）》。里面提到了“近视控制效果评价”，评价标准分为三个等级：
①良好：近视年增长量不超过0.25D或近视年增长量
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taoqingcoolcool
2023-11-18
455
1
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我把常见眼科教科书和权威机构的弱视定义总结如下：
1. 中华眼科学会儿童弱视斜视防治学组(1985和1996)和《眼科全书》（李凤鸣主编）：
凡是眼部无明显器质性病变，以功能因素为主引起的远视力＜0.9且不能矫正者。
2
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这是个五岁半的男孩，2023年10月14日阿托品慢散后，两眼都是高度远视——右眼650度、左眼750度。
他右眼矫正视力接近正常，但左眼矫正视力只有0.15，是个重度弱视。
为什么两眼都是高度远视，两眼仅仅相差100度，视
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孩子在幼儿园体检时发现视力不佳，在2023年1月至上海五官科医院进行检查，检查结果如报告所示，右眼弱视，建议配镜和遮盖。
在院外配了蔡司小乐圆眼镜，但未严格遮盖。
今年七月左右在苏州市眼视光医院复查，医生给
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